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电子游戏网址县人民zheng府办gong室 关于印发《2020年电子游戏网址县cheng乡居民基本医疗bao险gong作方案》的通知
发bu日qi:2019-09-18 来yuan:电子游戏网址县人民zheng府办gong室 作者:

                                               磴zheng办201935hao

 

电子游戏网址县人民zheng府办gong室

关于印发《2020年电子游戏网址县cheng乡居民基本医疗bao险gong作方案》通知

 

各苏木镇人民zheng府、各nong场,县直有关单wei,驻县有关单wei:

根ju《2020年巴彦淖尔市cheng乡居民基本医疗bao险gong作方案》(巴zheng办发2019〕22hao)文件精神,经县zheng府同yi,现将《2020年电子游戏网址县cheng乡居民基本医疗bao险gong作方案》印发给你们,qingjie合实际,认真抓好贯彻落实。

 

电子游戏网址县人民zheng府办gong室

                                    2019年9月4日

2020年电子游戏网址县cheng乡居民基本医疗bao险

gong作方案

 

为确bao2020年cheng乡居民基本医疗bao险参bao人员参bao缴费gong作顺利jin衳iao?/span>根ju2020年巴彦淖尔市cheng乡居民基本医疗bao险gong作方案》(巴zheng办201922hao)文件精神,jie合我县实际,制ding本实施方案。

一、目标任务

按zhao全民参bao、应bao尽bao、不重fu参bao的原则,积jizu织实施cheng乡居民基本医疗bao险2020年du参bao筹譻hiぷ鳎瑈i人为单wei完成参baodeng记缴费,不断扩大参合群zhong受益mian,确bao2020年参bao率达到常zhu人口的95%yi上。

二、基本原则

坚持yi收dingzhi、收zhi平衡、lue有jie余的原则;

坚持广fu盖、bao基本、duo层次、縮ha中脑颍狐/span>

坚持筹资及bao障水平与社会经ji发展水平相蕇hiΦ脑颍狐/span>

坚持个人缴费与zheng府补助相jie合的原则;

坚持市级统筹、分级核算、风险共担的原则。

三、参bao对象

zai我县范wei内不属于zhigong医疗bao险范wei的cheng乡居民,包kuonong村牧区、cheng镇fei从业居民、各类全日制学xiaozaixiao学sheng、学龄前儿tong(含新sheng儿);

fei我县户ji但常zhu我县人员qie未参加户ji所zai地cheng乡居民基本医疗bao险的人詁ao狐/span>

国jia和自治区规ding的其ta人员。

四、筹资标准

2020年cheng乡居民(包kuo成年人和未成年人)基本医疗bao险个人缴费标准为300元/人(其中包kuo:50元大病bao险、15元yi外shang害医疗bao险);建dang立ka贫困人口、低bao、特困人口、残疾人等人员个人缴费由zheng府按zhao相关标准给予补贴。

五、参bao时间

cheng乡居民基本医疗bao险实衳in暝そ芍芼u,2020年参bao时间为2019年9月1日至2019年12月25日;特殊情况未能zai规ding时间内deng记缴费参bao的,可延长至2020年2月28日。2020年3月1日,全市cheng乡居民参bao信息录入权限关闭。zai此qi间未能缴费deng记的居民,shi为放弃2020年参bao资ge。

liu、参bao方shi

由国jia税务zong局电子游戏网址县税务局统一征收

苏木镇、nong场和中国lin科院sha漠lin业实验中xin居民的参bao筹资、deng记gong作yi苏木镇人民zheng府、nong场和中国lin科院sha漠lin业实验中xin作为ze任主体,由专人负ze,zu织实施本地区2020年cheng乡居民参bao筹资、deng记gong作,下辖的ga查村、分场安排专人负ze具体的参bao缴费gong作;

cheng镇居民的参bao筹资、deng记gong作yi巴彦高勒人民zheng府为ze任主体,下辖的社区负ze具体征收gong作;

zaixiao学sheng、you儿yi学xiao及you儿园为单weizheng体参bao,教育行zhengbu门明确专人负ze参bao筹譻hiぷ鳌Ⅻ/span>

cheng乡居民医疗bao险费征缴gong作觭hang拔窕匕磟hize办li,税务机关应采取“zheng府统一zu织、duo方协作配合、集中征收或委托村(社区)学xiao等集中代收”方shi,为缴费人提供更为便利的duo元化缴费渠道,并负ze参bao筹资的宣传、deng记、征缴、基金的上hua等gong作,务必zai3月1日系统关闭前,按时完硈ha窍缇用竦南低巢蝏ao、deng记gong作,yibao证2020年cheng乡居民医bao正常报销,yin各苏木镇、nong场中国lin科院sha漠lin业实验中xin和教育行zhengbu门原yin导zhi无fa参bao、报销的由各苏木镇、nong场中国lin科院sha漠lin业实验中xin和教育行zhengbu门自行负ze。

qi、补偿zheng策

全市zhi衳ing骋坏拿耪锿吵铮ê耪锫齲ing病、门诊小手shu)+zhu院统筹(含特殊疾病)+大病商业补充bao险的补偿zheng策。

(一)门诊补偿zheng策

1.普通门诊补偿。参bao人zai苏木镇卫sheng院、社区卫sheng电子游戏网址app中xin和ga查村卫sheng室门诊jiu诊的门诊费用按zhao50%的比lijin行报销,起付线为50元,年du封顶线200元/人,门诊shi用蒙中医药报销比li提高15个百分点,建dang立ka贫困人口报销比li提高10个百分点

2.门诊慢xing病补偿zheng策。24种特殊慢xing病患者按zhao《巴彦淖尔市cheng乡居民慢xing病管li办fa》规ding予yi补偿

3.门诊小手shu补偿zheng策。参bao人员门诊小xing手shu费用,起付线300元,报销比li70%,封顶1200元。

(二)zhu院补偿zheng策

1.起付线、补偿比li、封顶线

所zai地

jiu诊医疗机构

起付线(元)

报销比li(%)

封顶线

(wan元)

蕏in谒漳菊顸/span>

一级医院

200

90

20

蕏in冱/span>

二级医院

600

75

三级医院

1500

65

蕏ing狳/span>

蕏ing庖搅苹更/span>

2500

55

2.新sheng儿、学龄前儿tong、未成年人、zaixiao学shengzhu院起付线zai上表的基础上絛ang厅/font>50%,报销比li、封顶线同上表。

3.贯彻落实内蒙古自治区人民zheng府《关于fu持和促jin蒙医药中医药事业发展的决ding》精神,参bao人zai市yu内ding点gong立蒙医中医医疗机构jiu诊,较其ta同级医疗机构报销起付线絛ang厅/font>40%,各类医疗机构shi用目录内中医药报销比li提高10%,shi用蒙医药报销比li提高15%,yi上各项累加补偿比li不得高于90%。

4.参bao特困供养人员、孤儿、残疾人(指shang残等级鉴ding为一、二级)凭民zheng、残联等bu门颁发证件,实行ling起付线zhu院补偿。

5.新sheng儿父母任yi一方参加巴彦淖尔蕏in诨疽搅芺ao险并按规ding缴费的,新sheng儿出sheng前zai父母任yi一方参bao地办li参baodeng记手续,jishi同新sheng儿参加cheng乡居民基本医疗bao险,免缴当年参bao费用,发sheng的医疗费用可通过deng记地cheng乡居民基本医疗bao险基金予yi报销,次年yi新sheng儿本人身份缴费参bao。

6.参baocheng乡居民sheng育医疗费用纳入cheng乡居民基本医疗bao险zhi付范wei,参bao孕产fu正常穤hi洹⒛巡⑵shi鷖heng的医疗费用按zhao正常zhu院比li报销,报销最高限e正常穤hi泓/font>2500元,难产3000元,苨hi?300元。

7.对符合居民大病商业补充bao险li赔的患者zai蕏in诒ㄏ敌宵/font>“一zhanshijie算ao苑弦搅凭戎牟蝏ao患者,zai县yu内实现“一zhanshi电子游戏网址app、一窗口办li、一单制jie算ao疽絙ao、大病bao险、医疗救助等报销hou,补偿金e不得超过医疗zong费用。

8.参bao人同一年du内zai市、旗县区的ding点医疗机构第二次及二次yi上zhu院的,zhu院起付线絛ang厅/font>100元;医联体(医共体)内,上级医院将患者转xiang下级医院,下级医院取消zhu院起付线;年起付线累计达到5000元,不设起付线。

9.目录内jin口、合资医用cai料纳入可报费用的报销比li为50%,国产报销比li为70%,实行限价管li,目录外的不予报销。

(三)大病bao险

商业bao险机构yibao险合同形shicheng办大病bao险,大病bao险不封顶。

(四)yi外shang害bao险

cheng乡居民医bao经办机构委托商业bao险gong司负zeyi外shang害医疗等费用的受li、fu核、调查取证及jie算gong作。zhu院可报费用扣除起付线1000元hou按50%给予报销,封顶线为10wan元。

ba、下列医疗费用不纳入cheng乡居民基本医疗bao险zhi付范wei

(一)应当由gong共卫sheng和计sheng电子游戏网址app项目负担,yinfei病li原yin终止renshen的、bao胎、不孕不育、试管婴儿yi及不符合国jia计huasheng育zheng策的医疗费用;

(二)应当从gongshangbao险基金中zhi付的;

(三)应当由第三人负担的;

(四)各种fei功能xingshengli缺陷治疗如重睑shu、屈光不正等、fei治疗xingmei容、zheng容、jiao形手shu、各种健康体检、养sheng项目、镶ya、种植ya、洁ya、ya列不zhengjiao治、huang黑ya、ya缺sun、色banya、烤瓷ya等诊疗项目所发sheng的;

(五)yinfan罪、xujiu(含jiu驾)、吸du、自杀、自残、斗殴、医羛ou耮u等造成的;

(liu)jing外jiu医的;

(qi)医疗咨xun、医疗鉴ding、fei疾病li疗zhu院、不遵医嘱ju不出院yi及挂床zhu院等发sheng的费用;

(ba)国jia和自治区相关fa律fa规、规章及zheng策xing文件规ding不予报销的其ta情形。

本方癴u尹/font>2020年1月1日起zhi行。

 

 

 

 

 电子游戏网址县人民zheng府办gong室                 201994日印发

            

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